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医疗卫生系统考试难点解析:常见腹痛疾病的鉴别

2017-09-27 14:56:50| 来源:中公医疗卫生网

医学基础知识中的腹痛的鉴别是医疗事业单位考试的常见考察内容,中公卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

腹痛疾病鉴别如下:

一、位置(基础)

①上腹部:多考虑胃、肝、胆、胰等疾病,胃多在左上腹,肝、胆多在右上腹。

②下腹部:多考虑阑尾、结肠疾病,阑尾、回盲肠多在右下腹,直肠、乙状结肠多在左下腹。

二、性质

①突发持续性中上腹刀割样痛、烧灼样痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔,急性胰腺炎、急性胃炎等。

②阵发性剧痛、辗转不安见于胆结石,泌尿系结石等。

③剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。

④持续剧痛伴腹壁肌紧张或板样僵直见于急性弥漫性腹膜炎。

⑤持续剧痛但无压痛、反跳痛见于中毒等全身性疾病。

⑥绞痛、剧烈疼痛与缓解交替出现,提示空腔脏器扭转。

⑦隐痛、钝痛提示内脏痛,如脏器的慢性炎症,肿瘤,寄生虫感染等。

三、特点(更具特征性,重点掌握)

①餐后痛多考虑是胃溃疡。

②餐前痛多考虑为十二指肠溃疡。

③便后缓解多考虑溃疡性结肠炎。

④油腻食物后发病的多为肝胆疾病。

⑤暴饮暴食、大量饮酒后发病的多为胰腺疾病。

⑥向右肩背部放射多为胆道疾病;向腰部呈带状放射多为胰腺疾病。

【例题】

患者王某,8岁,出现剑突下钻顶样疼痛,多考虑( )。

A.胃炎 B.急性胰腺炎

C.胆道结石 D.胆道蛔虫病

【答案】D。解析:剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。


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